“五一”假期正是千家万户结伴出游，尽情享受假期惬意时光的时候，而对内蒙古包钢医院烧伤科的医护人员来说，却是全力以赴、日夜坚守，每分每秒都在与死神争夺生存希望的七个日日夜夜。

2022年4月16日，我院烧伤科收治了两名大面积特重度烧伤患者，烧伤面积均达95%，并伴有一系列并发症。在烧伤科巴特主任的带领下，医护人员迅速展开抢救，经两周艰难抢救，数次手术等综合治疗，患者病情趋于稳定，创面得到有效覆盖，各脏器功能逐步改善。

病情突变 患者濒临死亡的边缘

五一劳动节中午，其中一名患者病情突然变化，血压下降＜60mmHg心率减慢＜60次/分，休克症状急剧加重，病人危在旦夕。巴特主任立即到科组织抢救，快速扩充有效血容量的同时，给予去甲肾上腺素、多巴胺泵入提升血压。当去甲肾上腺素泵至30ug/min，多巴胺泵至20ug/min/kg后，血压仅能维持在收缩压70-80mmHg、舒张压40-50mmHg之间，心率150次/分。再予间羟胺联合提升血压，逐渐提升泵入量至10ug/min/kg，应用三联血管活性药物血压仍无法得到有效控制，血压逐步下降至50/30mmHg，心率＜50次/分，随时可能出现心脏骤停，在原有血管活性药物应用的基础上，迅速又加用盐酸肾上腺素1mg静脉推注，血压略有所回升，立即调整为静脉持续泵入维持血压，盐酸肾上腺素泵入量逐渐增加至7mg/h超极量，收缩压才能维持在80-90mmHg之间。于此同时，由于患者有效循环无法改善，右心负荷持续加重，肺淤血、肺水肿相继出现，胸片提示双肺大面积实变，呼吸频率超过40次/分，潮气量不足200ml，气道压升高，气管内仍有大量淡黄色液体涌出，每次吸痰超过100毫升，急性ARDS。严重凝血功能障碍，血糖高达20mol/L，腹胀明显，肠鸣音消失……患者已经处于死亡的边缘。

全力以赴：哪怕有一线希望也要100%的努力

凌晨时分，由于血压难以控制，患者心衰情况难以改善，严重肾功能衰竭，严重少尿甚至出现无尿，肺水肿加重，病情十分危急。医护人员果断决定采取主动脉内球囊反搏术，机械辅助心脏循环，同时，请我院心内科协助，以葛志平主任为首的心内团队迅速完成主动脉内球囊反搏术，调整反搏压，血压在一定程度上有所控制。

但此时强心、改善循环、血管活性药物等仍难以减量。随后，医护人员马上调整抢救方案，立即给予镇静、强心、扩血管、利尿，调整抗感染药物，改善凝血功能，纠正水电酸碱平衡，给予支气管镜灌洗，免疫支持，营养支持，降低应急反应等抢救措施……呼吸机、主动脉内球囊反搏仪、床旁血滤机、十组微量泵、营养泵、纤维支气管镜、心电监护仪、悬浮床等各种治疗设备共同承担，为患者提供生命支持。

抢救7天7夜 患者生命体征再次趋于稳定

功夫不负苦心人，在烧伤科巴特主任的带领下，在医护人员七天七夜满负荷抢救下，烧伤面积95%的42岁年轻生命再一次从死亡线上被抢救了回来。5月8日，主动脉内球囊反搏成功下机，血压仍可维持在130/80mmHg，心率120次/分（烧伤患者超高代谢）。在呼吸机辅助下，呼吸稳定，潮气量正常，氧饱和度正常，胸片回报肺实变明显改善。患者意识逐渐恢复，生命体征及各项化验指标再次趋于稳定，继续按计划有序恢复治疗。

主动脉内球囊反搏术首次应用于烧伤面积95%的危重烧伤患者抢救

此次抢救历程，不但挽救了患者的生命，也为烧伤科在大面积危重烧伤患者救治方面积累了宝贵的经验。主动脉内球囊反搏术首次应用于烧伤面积95%危重烧伤患者抢救，有效改善循环系统功能，效果明显。

目前该名患者还需渡过漫长的感染期及创面修复期。包钢医院烧伤人任重道远，他们怀着必胜的信心继续坚持，为烧伤事业努力奋斗。

护理团队：用实际行动践行南丁格尔精神

与时间赛跑，跟死神抢人，一次七天七夜的大面积特重度烧伤救治过程，完美诠释了内蒙古包钢医院医护人员的“医者仁心”。肾内科护理团队坚持每天10余小时的床旁血滤治疗，放弃假期全身心投入到抢救当中；心内科团队坚持每日多次的循环指标观测，对主动脉内球囊反搏仪适时、适当调整；呼吸科团队协助镜下气道管理。烧伤外科护理团队在护士长的带领下，更是夜以继日的守护在患者身旁，用实际心动践行南丁格尔精神。