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八旬老人左下肢动脉栓塞 病情凶险!内蒙古包钢医院心胸血管外科紧急施救 患者转危为安

1月16日,内蒙古包钢医院心胸血管外科业务副主任王俊杰医生,通过采用先进的介入治疗技术,为一名即将面临截肢的高龄血栓患者进行了一台极高风险取栓手术。王俊杰医生凭借丰富的临床经验,经过两个多小时的精细操作,不仅为患者治好了栓塞,最重要的是避免了截肢的发生,保住了患者的左下肢,保住了患者今后的生活质量。

今年80多岁的陈大爷(化名)患冠心病多年,1月8日,突然感到左腿疼痛,并持续加重无法缓解,随后立即到医院进行了检查。经过彩超检查提示,左下肢股总动脉至胫前动脉,胫后动脉形成栓塞,需要行手术,但检查的医院条件有限,家属被告知无法手术。后就诊于呼和浩特市两家综合性三甲医院均因患者年龄大合并冠心病操作手术风险太大,可能会危及生命,无奈让患者回家观察。但陈大爷左下肢疼痛逐渐加重,吃药一周仍感觉疼痛越来越重,已经无法下地行走,连续几天无法入睡。

经过多方打听,1月16日上午,陈大爷慕名来到了内蒙古包钢医院心胸血管外科,找到了王俊杰医生。王俊杰医生经过仔细检查,考虑患者有冠心病、房颤,可能为左房血栓脱落导致急性下肢动脉栓塞,现在肢体尚未出现坏死,还有手术机会。此时陈大爷左腿持续疼痛一周,轻轻按压疼痛剧烈无法承受,如果再不及时进行干预,左腿就会出现坏死,面临截肢。王俊杰医生为陈大爷制定了两套手术方案,一是通过介入手术进行血栓抽吸,如果术中发现血栓坚硬抽吸效果差,则进行第二套手术方案放置溶栓导管,但患者年龄偏大,出血风险较高。与家属充分沟通后,患者及家属都充分信任,手术顺利开展。

确定了手术方案,16日下午,王俊杰医生紧急为患者进行了介入手术。由于陈大爷有冠心病,术中是局麻,患者在清醒状态下,可能会有疼痛或者不适,诱发冠心病、心绞痛或心梗,甚至猝死。术中为患者泵入硝酸甘油,预防心肌缺血加重。手术中发现陈大爷左下肢的股动脉有血栓,狭窄约60%-70%。腘动脉及腘动脉以下完全闭塞。王俊杰医生行先瑞达Aco Stream血栓抽吸+手动抽吸,努力奋战两个多小时,血管完全再通,即刻患肢疼痛明显减轻 ,回到病房后患肢静息痛已经消失,“老爷爷今晚可以睡个好觉啦!”

王俊杰医生表示,有心脏病出现房颤的患者,容易产生左房血栓,血栓脱落可能会堵住心、脑,也能造成肢体栓塞,如果早期不能得到及时的发现和治疗,不但会面临截肢,而且由于持续疼痛的刺激还会诱发急性心梗及血压升高导致脑出血发生。陈大爷如果不及时抽吸血栓,还可能会造成截肢。

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