10月15日, 一位18岁左手中指、环指完全离断伤患者被紧急送到内蒙古包钢医院急诊科,经初步诊断,患者是被重物砸中,伤情严重,由于断指再植手术难度极高,再加上患者来院时手 指已经被砸的血肉模糊,因此手术难度陡增。“手术时间越早越快,离断手指再植的存活率越高。患者这么年轻,我们必须竭尽全力拼一次”。于是,疫情期间,一场“防护服下”的断指再植术,在内蒙古包钢医院急诊手术室,迅即展开!
该患者于当日上午因钝器砸伤,左中指末节撕脱离断伤,仅掌屈侧肌腱、桡侧指神经相连,离断指体软组织欠佳;环指末节指端损毁严重。经我院领导及防疫指挥部、医务部指示,因伤员十分年轻,必须尽一切可能为其保证手指功能及美观性,我院立即启动疫情期间抢救应急预案,紧急施救。
医务部副部长陈磊为总指挥,急诊医学科袁晓光主任应急协调,调动急诊医学科外科团队、急诊医学科手术室团队、骨科医学部手外科团队、麻醉手术科团队,由骨科医学部丰波主任率手外科团队主持手术。
所有参与手术的医护人员严格按照三级防护要求:内穿无菌一次性手术衣,外层穿戴好防护服、护目镜、手套、靴套,手术操作难度明显加大。此次手术难点在于,伤指血管、神经损伤严重,末节血管细小,动脉直径仅0.6mm,静脉较少,通常无再植条件,且该手术须全程在高倍显微镜下操作,需要极强的显微外科手术功底。
作为中国医师协会显微外科分会全国委员的丰波主任亲自主刀,在高倍显微镜下,寻找、分离、探查断裂血管及神经,判断是否具备再植条件。经过仔细研判,可为其行中指末节断指再植术;环指因指体损伤过重,完全离断无再植条件,为保留环指长度,行局部筋膜蒂推进皮瓣修复术、甲沟成形术。手术中,丰波主任的手在高倍显微镜下稳如磐石,手术刀在他手中像画笔一样,带动着极为精细的11-0吻合线,好似提着画笔在空中作画般潇洒恣意,成功吻合了两条约0.6mm的指动脉。历时2小时,伤指血管运行通畅,再植体存活,术后患者被送至隔离病房,待疫情排查结果出来后进行分流。走下手术台,脱下防护服,丰波主任的手术衣已被汗水湿透。
手术的成功才是断指再植的第一步,断指再植患者需要严格卧床7-10天,为确保手指平稳度过“危险期”,需随时观察手指血运状况,进行后续系统的治疗。就在5天前,医院闭环管理期间,丰波主任还为一位右手拇指指腹缺损患者,行游离足拇趾趾腹皮瓣再造手拇指指腹修复术,成功完成高难度的“脚趾搬家”,为患者再造“新指腹”。近年来,类似显微外科领域的高难度手术已完成数十例,为几十位断指再植患者成功保证手指功能及美观性。
本次手术的成功实施,离不开此前医院进行的疫情期间紧急救援的充分预案。在非常时期,我院坚持做好疫情防控和正常诊疗两不误,全力保障全市人民的生命健康!