12月2日,一名10个月大的婴儿在玩耍时误吞纸片遭“卡喉”, 情况危急, 内蒙古包钢医院耳鼻咽喉科紧急施救,成功取出异物,让孩子转危为安。
当日下午15点,一怀抱幼儿的父母神色慌张急匆匆进入正在出诊的白图雅主任医师专家诊室。
经了解,幼儿10个月大,可能误吞异物。2小时前,家长发现原本独自玩耍的孩子突发面部憋涨发红、流涎、呃逆,查看周边见患儿手里的一板完整号码序列的塑料小贴片有三个已缺失,判断可能被孩子误吞。家长立即查看口咽部,见有一小贴片,遂予取出,但未能找到另外两个标注着5、6两个号码的小贴片。此时患儿仍有流涎、呃逆及痛苦表情,考虑小贴片背面又有胶性,家长急忙抱患儿至附近医院就诊,被告知该院不具备诊治条件,随即转入我院耳鼻喉科。
白图雅主任医师查看患儿情况,见面部潮红,呼吸尚平稳,无喉梗阻征,流涎。嘱咐家长怀抱患儿坐位,让护士杜晓旭协助,在牙垫辅助下经口纤维喉镜检查见患儿环后隙有一带绿色图案的黑色贴片,随其哭闹时的呼吸气流贴向声门处。白图雅主任医师接过患儿,急行海姆立克急救法,反复数次,呕出物中未见有异物,再次行纤维喉镜检查见贴片吸附在患儿声门上,遂以纤维喉镜压舌,配合患儿呕吐动作以弯钳成功将异物取出。检查取出的异物时见5、6号小贴片粘附在一起,被一并取出。
杜护士安抚幼儿,镜下再次检查患儿喉部,未见明确异物,观察片刻见其面色恢复,呼吸平稳,无流涎及呃逆等异常动作,嘱家长密切观察病情变化并随诊。
儿童喉部异物属于儿童呼吸道异物之一,是临床耳鼻咽喉科常见危重急症。56∙6%~90∙0%的儿童呼吸道异物发生在1~3岁年龄组。因为这个年龄段的孩子总喜欢口里含物或口里含着东西蹦跳玩耍哭闹等,口里东西极易吸入气道。据统计,异物的种类以植物性异物最多, 其中花生类占36.7 %, 其次为瓜子类, 占26.9 %, 豆类占17.8 %。还有一些父母不太在意的小物件,如塑料玩具、硬币等,也是引发孩子窒息的一大原因。这是因为幼小的患儿看到细小的、具有强烈视觉吸引力的东西会非常好奇,会忍不住放进嘴里尝一尝,也因此,在孩子八九个月到一两岁之间,父母尤其需要注意,孩子玩耍的地方父母要做好检查,将一些细小物体清理掉;孩子的玩具要做好检查,发现有易脱落的部件要及时处理。
幼小儿童的喉腔十分狭窄,再加上会厌分流的神经调控功能发育不够健全,声门喉肌又十分敏感,很容易发生痉挛,年龄越小, 危险性越大。所以,小儿异物卡喉十分危险,易引发喉梗阻,甚至窒息危及生命,需引起家长重视,以预防为主,防患于未然,把住异物进口关,才有可能避免绝大多数气道异物的发生,杜绝卡喉窒息悲剧的上演
我院耳鼻喉科团队在咽喉疾病的诊断及治疗方面有着丰富的临床经验,今后也将继续探索新技术、新项目,不断提高医疗技术水平,为鹿城百姓群众提供精、准、稳的高质量诊疗服务。