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微创技术再上新台阶!内蒙古包钢医院成功完成子宫内膜癌腹腔镜下高难度微创手术!

近日,内蒙古包钢医院妇产科迎来了一位特殊的女患者。据了解,该患者58岁,已绝经2年,近半年竟然又来了“月经”。妇产科业务主任刘萍安排患者做彩超、妇科检查等相关检查,结果显示:患者子宫内膜异常增厚,怀疑是子宫内膜癌。

患者入院后,刘萍对其病情进一步诊查,完善一系列的相关检查,发现患者体重大,还伴有糖尿病,同时还有过三次手术史,这些都会给手术及恢复带来困难。针对复杂的病例,刘萍立即组织进行术前讨论,制定了详细周密的治疗方案和应急预案。最终,决定为患者实施腹腔镜下经腹全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术+盆腔置管引流术。手术属高难度的四级手术,关键在于区域淋巴结必须彻底而细致地全部清除,以及进行广泛性全子宫切除,这就意味着医生需要全程集中精神保持细致入微的手术操作,对主刀医生要求极高。

在做好充足准备后,由刘萍主刀,进行手术探查。“尽管知道病人肥胖,又做过开腹子宫肌瘤剔除手术,为此也做了充分的准备,但还是被盆腔内的广泛粘连惊着了。”刘萍表示,手术中,看到膀胱粘连至宫底部,并完全覆盖整个子宫前壁,肠子广泛粘连于子宫后壁、阔韧带后叶、双侧盆壁及骨盆漏斗韧带,层层叠叠分离后才看见双侧输卵管只有少部分残余盲端,卵巢也有缝合的痕迹。“术中一旦发生肠管损伤,可能造成严重的并发症。一场鏖战,迫在眉睫。

刘萍小心翼翼、严谨细致地进行着手术的每个操作,确保手术安全及手术效果。她表示,“此次由于病人腹部肥胖,腹腔空间有限,又广泛粘连,术中,淋巴清扫由于盆腔粘连造成清扫区域全部都是肠管的粘连,需要仔细的分离肠管,才能看到髂血管区,因此操作要特别精细,避免损伤,特别是输尿管的损伤。幸亏有手术团队的鼎力配合、支持和鼓励,经过4个小时,手术顺利完成”!

术后病理报告显示:(全子宫+双附件)高中分化子宫内膜样癌,癌组织侵犯小于二分之一宫壁,肿瘤多灶分布,盆腔淋巴结清扫20枚,没有淋巴转移。目前患者病情稳定,已经出院,并继续进行康复治疗。


2021年9月,刘萍率团队完成了我院首例子宫内膜癌腹腔镜下全子宫+双侧附件切除+卵巢动脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫术,为恶性肿瘤微创手术奠定了基础并提供了丰富的诊疗经验。

随着医学的不断发展,对妇科微创技术的要求也越来越高,近年来,我院妇科成为首批国家级住院医师规范化培训基地妇产科专培基地、包头市重点学科。广泛采用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等妇科内镜技术,形成以微创为前提的妇科手术治疗体系,综合诊治妇科各种常见病、多发病及疑难重症。让包头百姓在家门口就可以享受到优质医疗服务,大大减轻了病人的就医负担, 为更多患者的健康保驾护航。

“绝经后有不规则阴道流血,不管出血来源于什么地方,都要高度警惕内膜癌,必须做诊断性刮宫手术,以排除内膜癌风险。”刘萍提醒,围绝经期的女性如果反复出现不规则的阴道流血或血性分泌物;无排卵性不孕症多年的病人;有持续阴道排液者;影像学检查发现子宫内膜异常增厚者,都要高度警惕子宫内膜癌。


“很多人都知道,子宫内膜增厚会有患内膜癌风险,其实临床中遇到不少患者,子宫内膜厚度只有0.3、0.4厘米,一查却是子宫内膜癌。”刘萍提醒,超声检查不一定精准,患者一定要关注两个重要症状:出血和排液,一旦发现必须及时就医、早期诊断,她建议30岁以上女性每年进行一次全面的妇科检查,以便早发现相关妇科肿瘤,以早干预,获得良好的预后效果。




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