腹主动脉瘤被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”，院前破裂的死亡率可达90%，是一种极其凶险的外科急症，近日，我院心胸血管外科成功为一名腹主动脉瘤合并髂动脉瘤伴附壁血栓的老年患者实施髂内动脉分支支架（IBD）植入+腹主动脉覆膜支架，成功解除血管瘤破裂大出血危机，同时保障了盆腔器官供血。

7月25日，66岁的李先生像往常一样，早晨起床准备洗漱。突然感到胸闷、气短、大量出汗，观察两小时后，持续胸痛不缓解，家属紧急拨打120就诊我院急诊医学科。

急诊科医生针对患者情况迅速完善相关专科检查，诊断明确为“冠心病、急性下壁、后壁、右室、前侧壁心肌梗死”，立即请心内科进行急诊介入手术。检查发现，患者有巨大腹主动脉瘤、髂动脉瘤，随时有突发腹痛、破裂的风险。在右冠放入支架后，马上转入心胸血管外科。

腹主动脉是人体最大的动脉，负责将血液从心脏输送到下半身。当腹主动脉壁变薄或受损时，可能导致局部扩张，形成腹主动脉瘤。腹主动脉瘤越到后期生长的速度越快，生长的直径越大，破裂的风险随之增加，腹主动脉瘤一旦破裂大出血，将严重威胁患者生命。

心胸血管外科王俊杰医生接诊后，发现患者病情较为复杂，患者腹主动脉瘤+髂动脉瘤伴附壁血栓，心梗急性期，病情重，检查、手术中随时有发生恶性心律失常、急性心肌梗死加重、急性心力衰竭、主动脉瘤破裂、主动脉夹层破裂、心脏破裂及猝死风险。

两难时刻，与焦急求救的家属沟通后，决定为患者进行腹主动脉分支覆膜支架置入术+髂内动脉重建术（IBD），保留了一侧髂内动脉，既为患者拆除了“炸弹”又为患者保留了盆腔血供。术中通过左肱动脉、双股动脉入路，精准释放腹主动脉支架主体，建立双侧髂内动脉血管通路，精准髂内动脉分支支架，隔绝瘤腔、预防破裂。术中造影见腹主动脉、一侧髂内动脉显影良好，动脉瘤被完美隔绝，成功“拆弹”！

经过周密的术前准备，骨科医学部医护团队为患者实施了踝关节置换术。手术过程精准仔细、环环相扣，踝关节置换术顺利完成。术后患者恢复良好，出院修养，现已正常无痛行走。

腹主动脉瘤是因各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱，张力减退后产生的永久性、局限性扩张或膨出，是临床上较为常见的一种的疾病，就像腹部里的一颗“炸弹”，大多数患者平时没有明确症状，少数有腹痛等，但在血压升高、咳嗽、情绪激动、外伤等刺激因素出现时，随时都有破裂的危险。一旦腹主动脉瘤破裂，压力很高的动脉血就会从腹主动脉的破口处流入腹膜后或者腹腔，患者会很快出现休克状态，意识模糊甚至昏迷，血压减低，生命危在旦夕。

腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术是一项微创手术，通过将覆膜支架导入腹主动脉内，隔绝流腔及坡口，消除破裂出血的风险，具有安全可靠的手术效果。与传统手术相比具有创伤小，出血少，术后恢复快，已成为目前高危腹主动脉瘤的首选疗法。