46岁的王先生在聚餐时不小心吞入羊骨头，结果差点走了一回“鬼门关”。幸运的是心胸外科韩波主任带领医护团队，用支气管镜成功“取骨”王先生方才化险为夷！

周末时光，家住昆区的王先生正与家人一起享用美食，谈笑间，不幸的事情发生了——王先生在吃了块羊肉后，感觉咽喉有异物感，像被什么东西卡住了似的，于是他采取了听来的“土方法”——吞饭、喝醋等，希望能够把卡在喉咙里的羊骨头咽下去。 

然而异物感不但没有消失，反而出现逐渐加重的胸闷气短及轻度呼吸困难，吞咽困难等症状。

王先生立刻来到包钢医院就医，希望能够尽快摆脱这个“要命的羊骨头”。在我院心胸外科就诊后，经过诊断，确诊为“左主支气管内异物”。

患者的病情非常紧急。通过检查，显示异物已进入左主支气管内，为三棱体形状，局部黏膜充血，必须迅速“取骨”。在完善相关术前检查和CT后，心胸血管外科张书文医生立即来到内窥镜室，为内镜下取骨做好准备。在心胸血管外科韩波主任的指导下，医护团队密切配合，张书文医生用异物钳取骨。羊骨头长约2厘米左右，而且嵌入程度深，同时，由于骨头边缘比较锐利，很可能会扎破气管，出现气管穿孔，甚至刺破纵膈的大血管，造成大出血，这无疑增加了“取骨”的难度与风险。操作过程中，取物钳反复取物近十几次滑脱，随后在韩波主任的指导下，张书文医生更换咬合力更好的活检钳，一边小心翼翼地夹住异物一端，另一边反复调整位置游离气管壁，取异物棱锥缘咬检，慢慢将整块羊骨带出体外。其中，取到主气管，过声门困难，在内镜护士的娴熟配合下，脱落后咳出，整个过程迅速干脆，过程中气管无出血。

无独有偶，就在王先生成功“脱险”后的几天，80多岁的李大娘因一个玉米粒堵住气管，来到我院心胸外科就医。由于玉米粒形状小，且外皮光滑，不易取出，张书文医生通过支气管镜检查，成功帮助李大娘取出玉米粒。 

韩波主任表示，气管异物是临床常见急症，如果不及时处理会威胁患者生命，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。一旦确诊或高度怀疑气管异物，应尽快检查、取出异物，通过支气管镜检查取出异物是气管异物最常见最有效的治疗方法。多年来，心胸血管外科多次帮助患者成功取出气管异物，2020年成功为一位将哨子的哨芯误吸到气管二十多年的患者，取出异物，帮助患者回归正常生活。

异物卡喉如何处理

首先要保持镇静，停止进食和饮水，以便减缓气管蠕动程度，避免异物穿透气管；二是如果一旦发生异物吸入气管事件，除了要及时送往医院救治外，还应掌握一定的急救方法——“海姆立克”急救法（Heimlich）。 

●一岁以内婴儿，如果发生窒息，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子翻过来重复步骤一。直至将异物排出为止。●一岁以上儿童及成年人，施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力的向内上方冲击，直至将异物排出。●如果身边没有其他人，就只能靠自己，趁着意识清楚，一手握成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置。直到将异物排出为止。如果自己力气不够，那么迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子，然后将自己的腹部按压在桌角、椅背或者其他坚硬的物体上向内向上冲击，一定要快准，反复冲击几次，异物会排出。

三是应该尽快在家人陪同下前往正规医院就诊，通过胸部CT明确食管异物的位置以及与邻近器官的位置关系，警惕是否侵及周围大血管。

四是提醒大家吃东西的时候，不能大声喧哗，或者大笑、剧烈运动等，容易把食物误入到气管里。