“医生,我还能下地走路吗?”在内蒙古包钢医院住院部5楼骨科二区病房,患者郑先生对着骨科医学部的医生们问出了自己的担忧。
10月18日,35岁的郑先生发生车祸,在当地医院就诊行检查显示:右侧尺骨骨折、腰2椎体骨折。为求进一步诊治,紧急拨打120入我院急诊医学科。
急诊科医生针对郑先生的情况迅速完善相关专科检查,并请骨科医学部医生会诊。经骨科医学部医生详细诊查后以“腰2椎体骨折伴双下肢不全瘫”收入院。检查过程中,患者面色苍白,可见右前臂、双侧小腿及双足多处皮肤擦伤。
冉博主任医师及孙福录副主任医师对郑先生进行查体后发现,患者由于疼痛刺激导致右前臂主动活动受限,被动活动疼痛加剧。右前臂肿胀、畸形,局部皮肤感觉减退,可闻及骨擦音,触及骨擦感。患者腰部因疼痛活动受限,双下肢不能活动,双下肢感觉及功能障碍,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁反射、提睾反射、膝腱反射未引出,双下肢疼痛敏感。
冉博主任医师及孙福录副主任医师会同骨科医学部其他科室骨干共同进行危重病例讨论后,建议密切关注患者的生命体征及病情变化,完善腰椎核磁后,立即行急诊手术。
危急时刻,与患者家属及郑先生本人沟通后,决定急诊为郑先生行腰椎骨折全椎板减压椎弓根内固定术,尽可能减轻患者脊柱脊髓损伤后遗症的发生。术中冉博医生及孙福录医生亲自操刀逐层切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜,剥离显露椎板至关节突关节水平,见棘间、棘上韧带完全断裂,周围肌肉撕裂严重。术中,先行腰2椎体全椎板切除减压,见椎管狭窄明显,硬脊膜破裂,部分马尾神经外露、断裂,椎板断裂骨折端卡压,神经剥离子探查见硬脊膜受压明显,遂行椎管扩大减压至腰1椎体下缘及腰3椎体上缘,充分减压,可见视野内硬脊膜纵向破裂伴清亮脑脊液流出,冉博主任当即决定行硬脊膜修补术,随后将内固定物植入理想位置。在经历五小时三十分钟后,手术顺利完成,患者转入ICU病房。目前,患者恢复良好,已经开始下床活动。
骨科医生特别提醒,如在路上遇到因交通意外或从高处坠落的伤员,切忌别胡乱挪动伤者,应第一时间拨打120急救电话,若患者身上有其他物体压着,可先将其搬开,避免引起其他骨折,如出现下肢无力、麻木的情况应及时就医,以免耽误治疗。