面对生死攸关的紧急时刻,面对烧得焦黑、严重失形、浑身散发特殊气味的患者,他没有丝毫犹豫,一次次冲锋在前,一次次争分夺秒,与死神展开殊死搏斗。将近四十年从医之路,他用一双妙手、一颗仁心创造着医学奇迹,使数以万计的患者“浴火”重生,帮助众多濒临绝境的患者再度扬起生命的风帆。他就是烧伤救治“医匠”,患者的奇迹之光——内蒙古包钢医院烧伤外科主任巴特。
生命的淬炼固然残酷,但浴火后即是重生。巴特主任在救治重度、特重度大面积烧伤、创面修复、烧伤康复治疗方面有着丰富的经验。多年来在巴特主任的带领下,在烧伤外科全体医务人员的共同努力下,成功挽救了数以万计的生命。烧伤外科抢救危重病人成功率高达98%;抢救群体烧伤病人成功率高达99%,几乎承担了包头市及鄂尔多斯市、巴彦淖尔市、陕西省神木县等周边地区的成批烧伤、危重烧伤的救治,救生命于危垂,播声名于远扬。
救治特重度烧伤100%患者
10月6日下午,刘某(化名)与赵某(化名)不慎被烧伤,造成全身火焰烧伤面积高达100%,其中Ⅳ°60%, Ⅲ°33% ,全身皮肤均呈烧焦状态,同时伴有一氧化碳中毒,重度吸入性损伤,病情极其危重,致死率极高,被紧急送入监护室。
巴特主任同科室医护人员迅速到岗参与抢救。当一切有序进行时,患者发生躁动不安,血压骤降,心率增快,肉眼可见的血尿和鼻腔出血,状况危急万分。巴特主任凭借丰富的重度烧伤救治经验,迅速作出判断,采取一系列有效措施以缓解症状。由于大面积的皮肤缺失,难以控制的细菌感染可能会导致病情急剧恶化,因此创面的封闭和修复的紧急手术刻不容缓。
这时候手术无异于是在刀尖上行走,在狭路上奋力前行。他深知每一个决定都需慎之又慎,因为这关乎着一个家庭的命运。为尽可能挽救患者生命,抢救工作必须争分夺秒,经讨论决定在急性休克期内进行手术,切除坏死组织并封闭创面。
手术时患者入院还不到24小时,此时此刻正是烧伤后急性休克期与多器官迅速衰竭的危急时刻,巴特主任争取到最大时间限度为患者紧急安排手术治疗。大面积烧伤过后,身体各个器官处于高度应激状态,稍有不慎便会造成不可逆的伤害。
入手术室时正值黄昏时分,出手术室时却已是夜月高悬,6个多小时的手术,每一分钟都是险象环生,巴特主任每一刀每一针都谨慎小心,行动迅速却不失严谨细心。与此同时护理团队也在紧密安排准备着,做好术后准备,共同协作救治伤者。手术顺利进行,刘某的生命体征暂时得到了平稳控制。
入院7天里患者共经历3次大手术,每一场手术均是险象环生,在这几天时间里,连续8小时床旁的血滤净化,24小时不间断的呼吸机辅助呼吸,24小时持续泵入得药物,都在揭示这是一场长久而艰难的救治行动。
现在,重度烧伤患者已经在艰险中成功度过休克期这一艰难阶段,接下来迎接的将是一轮又一轮新的考验,巴特主任带领烧伤外科医护团队将会与患者一起坚强地面对,并且不屈不挠地战胜困难。在这艰辛的救治之路上,烧伤外科全体医护将用过硬的医疗技术和敬畏生命的理念,为患者和家属争取更好的未来。
首次采用主动脉内球囊反搏术
2022年4月16日,烧伤外科收治了两名大面积特重度烧伤患者,烧伤面积均达95%,并伴有一系列并发症。在巴特主任的带领下,医护人员迅速展开抢救,经两周艰难抢救,数次手术等综合治疗,患者病情趋于稳定,创面得到有效覆盖,各脏器功能逐步改善。
五一劳动节中午,其中一名患者病情突然变化,血压下降<60mmHg心率减慢<60次/分,休克症状急剧加重,病人危在旦夕。
巴特主任立即到科组织抢救,快速扩充有效血容量的同时,给予去甲肾上腺素、多巴胺泵入提升血压。当应用相关药物治疗后血压仍无法得到有效控制,血压逐步下降至50/30mmHg,心率<50次/分,随时可能出现心脏骤停,在原有血管活性药物应用的基础上,迅速调整治疗方案,血压略有所回升。
于此同时,由于患者有效循环无法改善,右心负荷持续加重,肺淤血、肺水肿相继出现,胸片提示双肺大面积实变,呼吸频率超过40次/分,潮气量不足200ml,气道压升高,气管内仍有大量淡黄色液体涌出,每次吸痰超过100毫升,急性ARDS。严重凝血功能障碍,血糖高达20mol/L,腹胀明显,肠鸣音消失……患者已经处于死亡的边缘。
凌晨时分,由于血压难以控制,患者心衰情况难以改善,严重肾功能衰竭,严重少尿甚至出现无尿,肺水肿加重,病情十分危急。巴特主任果断决定采取主动脉内球囊反搏术,机械辅助心脏循环,同时,请心血管内科协助完成主动脉内球囊反搏术,调整反搏压,血压在一定程度上有所控制。
但此时强心、改善循环、血管活性药物等仍难以减量。随后,巴特主任让医护人员马上调整抢救方案,立即给予镇静、强心、扩血管、利尿,调整抗感染药物,改善凝血功能,纠正水电酸碱平衡,给予支气管镜灌洗,免疫支持,营养支持,降低应急反应等一系列抢救措施……
功夫不负苦心人,巴特主任带领医护人员七天七夜满负荷抢救,让烧伤面积95%的42岁年轻生命再一次从死亡线上被抢救了回来。5月8日,主动脉内球囊反搏成功下机,血压仍可维持在130/80mmHg,心率120次/分(烧伤患者超高代谢)。在呼吸机辅助下,呼吸稳定,潮气量正常,氧饱和度正常,胸片回报肺实变明显改善。患者意识逐渐恢复,生命体征及各项化验指标再次趋于稳定,继续按计划有序恢复治疗。
此次抢救历程,不但挽救了患者的生命,也为烧伤外科在大面积危重烧伤患者救治方面积累了宝贵的经验。主动脉内球囊反搏术首次应用于烧伤面积95%危重烧伤患者抢救,有效改善循环系统功能,效果明显。
科研学术硕果累累
在巴特主任的领导下,烧伤外科成为内蒙古自治区烧伤外科专业领先学科,包头市烧伤外科专业领先学科,内蒙古自治区烧伤外科专业质量控中心,分别于2014、2015、2016、2017年入围“华北地区医院专科声誉排行榜前五强”,是内蒙古唯一入围的专科;2022年度中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)排名中,内蒙古包钢医院“烧伤外科学”单年科技量值位列全国第十一,内蒙古地区烧伤专科第一名。
天道酬勤。近五年,他主持、参与国家自然科学基金项目2项,自治区自然科学基金项目3项。发表论文30余篇,其中SCI收录2篇,中华级论文18篇,参编专著4部。荣获各类科技进步奖50余项,其中内蒙古自治区科技进步一等奖1次,三等奖2次;市级二等奖8次,三等奖14次。名列内蒙古自治区医师协会第二批自治区名医。荣获第五届通用技术航天医科“最美医科人”称号。
“浴火重生”,行板如歌。对于病人,那是一首首生命交响曲,对于医者,同样是经历生与死考验的人生之歌、灵魂之曲。巴特主任就是这样用他一点一滴的实际行动为烧伤救治事业无私奉献,用工匠精神在平凡而伟大的岗位上做出了突出的业绩,成为自治区烧伤康复医疗事业发展道路上的一位“医匠”。