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【自治区名医】“浴火重生”解疾苦 精湛医术护周全——记内蒙古包钢医院烧伤外科业务主任周彪

创面换药、手术植皮、功能康复……这些常人无法想象的揪心画面,对烧伤外科医护人员来说早已司空见惯。选择烧伤外科就意味着整天要与头面焦黑、严重失形、异味刺鼻的患者打交道,但周彪未曾退却,并用满腔热情对待着每一位患者。15年里,周彪一直不忘初心,全心全意地为每一位患者服务。


为烧伤患者捍卫“生命防线”


“先拿凉水冲半个小时,一会儿我给您把伤口包扎起来,回家少走路……”初见周彪时,他文质彬彬、说话特别温柔和有耐心的“男医生”形象,不免让人多些说不出的信任和钦佩。

周彪及烧伤外科医护人员,经常面对各种原因所致的烧伤患者,或是因长期卧床所致的压疮、褥疮,还有糖尿病引起的坏疽和皮肤溃疡。在烧伤外科门诊经常可以看到周彪转眼间已接收多位患者,新的一天总在换药室内孩子的哭闹声中开始。住院楼病房里,安静的烧伤重症监护室(BICU)中,监护器时而发出报警声,他在近30度的病房里十几个小时甚至一整天片刻不能离开病人、随时准备着……但从他的眼神中没有看到一丝懈怠,即使有时会遇到病人或者家属的不理解,依然选择义无反顾、迎难而上。


业内,大家是这样形容烧伤外科医护群像的:看的是“不忍直视”,忙的是“焦头烂额”。



周彪介绍,烧伤是一种由热力、化学物质、电流及放射线所引起的复杂性疾病。很多人觉得烧伤很好治疗,因为看上去只有皮肤受损。实际上,不少病人的内脏也已损伤,需要综合治疗,非常棘手。大面积烧伤后除造成皮肤或其深层组织的损伤外,机体的各个脏器和系统还可出现明显的功能、代谢变化,一些患者可能同时还伴有吸入性损伤、颅脑外伤、骨折等合并伤,临床救治过程颇为复杂和艰难,涉及休克、感染、免疫、营养、水电解质平衡、创面处理、皮肤移植和功能修复、心理治疗等多个环节,稍有疏忽,有可能造成无法弥补的后果。

“烧伤治疗拼的就是团队协作精神。救人于水火、救人于危难,生机转瞬即逝,必须团队协作。尤其重度烧伤患者的病情瞬息万变,考验的是团队的战斗力。”周彪说。

看的是“不忍直视”,忙的是“焦头烂额”,这句话说起来简单,但当真正面对时,只有天天经历的人才能体会到其中的“味道”。

周彪谈到,对于重度烧伤患者来说,尽快抢救患者生命只是万里长征迈出的第一步。术后病人的进一步治疗、功能修复、心理治疗都是非常复杂又艰巨的任务。


20多天回不了家——习以为常


“烧伤看似只是皮肤受损,其实,比表面皮肤受损更可怕的是难以预估的内脏损伤,一个环节没及时处理或预估不到位,就可能会危及到患者生命。每当抢救大面积烧伤病人时,我们都会在科里住20余天,一直陪护在患者身旁,时刻观察患者的病情进展情况,直至病情稳定。”周彪强调。  

每隔几小时就要给患者吸痰、翻身、给药等,频率不一,有的4到6小时一次,有的半小时一次。补液多了少了都不行。他满脑子都是时间表,劳动强度很大,但不能出现一点遗漏。

清理、修复创面是他另一项重要工作,长时间在无影灯下目不转睛地做清创、植皮和缝合等细致活儿,一下手术,看哪都是花的。刚烧伤的病人,创面常有污染,更有些病人没能及时接受治疗,各种细菌在创伤处大量繁殖,致使焦痂下产生很多黄绿色的脓液。复杂的创面上,他轻轻一碰,患者就疼得哆嗦,小孩更是嚎啕大哭。其他科室换药也就10到20分钟,而烧伤外科病人换药往往需要1到2小时,一些大面积烧伤患者换药甚至长达一上午。



周彪介绍,除了治疗患者的外在疾病外,我们还要更多地关注病人的心理状态和家属的沟通工作。

烧伤患者有别于其他疾病患者,除了躯体上的疼痛,往往内心也遭受重创,甚至产生放弃治疗的念头。还有一些家属看着亲人强忍疼痛,心里着急,便把怒气撒在医护工作者身上。但“习以为常”的医护人员一直坚持医者的仁心仁术,尽职尽责地为患者提供治疗服务、将心比心地与家属交流沟通。

周彪回忆,有一位手部烧伤的患者,刚来医院时,已经失去了意识,创面周围肿胀发红,病情十分严重。周医生检查完后,告知家属必须截肢,否则患者有生命危险。最终经过再三规劝,患者家属终于同意了周医生的诊断。但当患者清醒后知道自己手没了时,一时接受不了事实,不配合治疗还打骂医生和护士。周彪便一次次与患者倾心长谈,最终患者接受了事实,配合治疗。其实,像这样的例子还有很多。

有一位面部烧伤后瘢痕增生的年轻姑娘,尽管她已经进行了细致的修复治疗,但脸上依然有小部分的瘢痕和色素沉着。这位姑娘为此而一蹶不振,不愿意见人。周彪便鼓励她以乐观的心态看待伤痕,告诉她外表的瘢痕慢慢都可以修复,如果内心出现裂痕就再也难以治愈。经过多次谈心,让这位姑娘重新树立起生活的信心……

当被问及做为一名烧伤外科医生的感触时,他只淡淡地说:“医生只是分工的不同、我们看的是‘不忍直视’,忙的是‘焦头烂额’,但当看到我们从死神手里将患者拉回来时,我们心里就特别踏实,我为我们是医生而自豪。”


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