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【好技术 好服务】惊险!八旬老人消化道大出血1200ml 介入团队上演“生死时速”

时间来到22:30分,肿瘤临床医学部介入导管室内灯火通明,消化内科一位83岁老年男性患者突发消化道大出血,介入团队争分夺秒与死神赛跑,一场没有硝烟的战斗在屈振杰业务副主任的带领下,紧张有序的打响了…

患者白天频繁呕血,量约1200ml,伴神志恍惚,血压最低98/55mmhg,血红蛋白56g/L,术前再次呕鲜红色血液量约800ml,血压降至73/34mmhg,心率108次/分,病房予706代血浆、多巴胺扩容升压,血压维持在110/60左右,止血药物对症处理,由于内科常规止血无效,患者反复呕血,急请介入团队屈振杰业务副主任及白银龙主治医师会诊,结合病史和患者病情迅速制定手术方案,介入团队成员迅速到位,各司其职,紧急入导管室行腹腔动脉造影,查找犯罪血管。

患者术中躁动不安、情绪激动,呕吐暗红色血块量约300ml,屈主任临危不乱,冷静的转动着手中的导丝,精准超选入导致本次出血的“犯罪血管”,造影可见患者胃左动脉、胃右动脉及胃十二指肠动脉分支迂曲,可见造影剂外渗征象,果断予明胶海绵颗粒及微弹簧圈一枚栓塞异常血管。后将维持血压的多巴胺停掉,血压也能稳定在130/80mmhg,患者神志转清,出血停止!



屈振杰表示,消化道出血是临床常见的消化道急症,具有起病急、进展快、病情危重等特点,若得不到及时有效治疗将严重威胁患者生命。以往,临床多采取药物治疗、内镜下治疗、外科手术治疗等手段予以止血。近年来,随着介入技术的兴起,针对经内科保守治疗无效、出血部位及原因不明的消化道出血患者,介入治疗是一个很好的选择,且介入治疗对患者基础情况要求不高,患者病情危急仍能边抢救边介入手术,通过介入治疗有助于明确患者出血的部位,并可通过血管介入栓塞治疗有效的止血,对抢救患者生命具有重要意义。

 

肿瘤临床医学部介入团队,年均手术例数突破700台,开展的业务涉及大部分良、恶性肿瘤及外周血管介入。科室现已自主开展TIPS手术,为肝硬化、门脉高压症患者带来了福音;为不能经口进食患者行经皮胃造瘘术,解决了基本的吃饭问题;开展了全身各部位实体肿瘤的穿刺活检技术,为肿瘤分型提供了保障;实体肿瘤的粒子植入技术,局部小放疗,反应轻微,效果好;开展了下肢动、静脉血栓的腔内治疗,取得了丰富的治疗经验;2023年4月成立党员介入止血先锋突击队,共完成各类型出血患者抢救65余例,几乎承揽了全院各科室各类型出血患者的介入止血工作,包头及周边地区大咯血患者更是慕名而来,满意而归。

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