近日，内蒙古包钢医院骨科医学部骨科二区冉博主任带领团队与麻醉手术科密切配合，为一名因外伤导致多处骨折的患者，成功开展医院首例侧卧位经皮椎体成形术。术后，患者恢复良好，目前已经出院。此次，侧卧位椎体形成术的成功开展，标志着我院骨科在微创治疗水平迈向新的台阶。

今年54岁的王阿姨，因外伤致双侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、创伤性湿肺、肺不张；右侧肱骨骨折；腰3椎体压缩性骨折，同时，有高血压病史6年。到骨科住院治疗检查室发现，患者存在诸多治疗难点：①患者因外伤，合并多发肋骨骨折，心肺功能差，卧床并发症发生几率较高；②一期多部位手术、创伤大、手术风险较高；③患者合并多发肋骨骨折且肺功能差，胸带外固定保护下血氧饱和度维持在95-98%，无法俯卧位完成腰椎压缩骨折的手术治疗。

手术面临一个新的挑战，“PVP（经皮穿刺椎体成形术）”术需要患者俯卧在手术床上完成，对有心肺功能差的患者来说是一个大挑战，俯卧位时其肺部受到沉重的压力，在术中随时有生命危险。

骨科二区主任冉博及其团队，考虑到以上治疗难点，经过充分、高效的术前准备，联动心胸血管外科、重症监护室、麻醉手术科，为该患者制定了个体化、微创化的治疗方案：1、多发肋骨骨折采取保守治疗；2、在右侧神经及神经从阻滞麻醉下，先行右侧肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术；3、然后采取右侧卧位，对患者骨盆及腋下与手术床形成稳定固定，在局部浸润麻醉下行微创椎体成形术。侧卧位手术难度极大，意味着术中体位非常不稳定，容易导致穿刺出现偏差，损伤脊髓神经，“骨水泥”材料泄露，患者及医师都需要面临极大的风险和挑战。在国内开展此项技术较少。经过院内多学科的反复讨论，完善术前的各项必要检查，降低手术风险等，手术正式开始。

术中在患者腰背部做一约3mm的切口，用特殊的穿刺针在X线透视下经皮肤穿刺进入椎体，建立通道，将骨水泥注入椎体内稳定椎体骨折，防止进一步塌陷，从而达到缓解疼痛，改善功能的作用。

微创经皮穿刺椎体成形术创伤小，无明显手术瘢痕，能够快速止痛、快速康复，术后第二天即可下地行走；同时，恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，强化椎体硬度，防止进一步压缩、塌陷。骨科二区冉博主任团队针对患者病情，制定了个体化、微创化、快速康复化的治疗方案，使患者早期下地活动，进行康复锻炼，缓解疼痛，达到了良好的治疗效果。