国庆之夜,刚刚接班的耳鼻咽喉科邵宝柱主治医师突然接到急诊来电,120接诊食管异物患者,呼吸困难,准备抢救。
值班医师当即询问情况,得知患者因食用“羊肉”后突发咽喉异物感及呼吸困难,医师当即迅速做出判断为食管入口巨大异物,异物嵌顿于下咽腔并遮盖声门入口致使患者呼吸困难。
耳鼻咽喉科医师迅速携带麻醉喉镜及气管切开包奔赴急诊,并嘱咐住院医师携带电子纤维喉镜送至急诊。
当来到急诊抢救室时情况远比想象的复杂,患者为老年男性,既往脑梗病史,平时肢体活动障碍,脑梗患者因喉部神经多有麻痹症状,多有吞咽困难不适症状出现。
当时患者已出现缺氧症状,四肢僵直、面色发绀,嘴唇红紫,牙关紧闭,家属已于家中行“海姆立克”法急救,并未解除异物梗阻症状。
患者处于侧卧位吸氧状态下血氧饱和度尚可维持在85%~91%之间,侧卧位下气道尚有少许空间,但行异物取出术需要患者平卧,一旦平卧气道必定会完全阻塞,患者必然出现急性缺氧症状、极有可能危及生命。
此时医师面对巨大的压力,是行气管切开术开放气道后再行异物取出,还是直接平卧位取出异物,这是个艰难的选择。
急诊科团队的配合下,取来可视麻醉喉镜及开口器,耳鼻咽喉科医师决定让患者平卧,此时患者血氧饱和度急速下降,抢救必须争分夺秒。医生以开口器打开口腔,以可视喉镜将患者舌体及会厌挑起后见下咽腔巨大异物嵌顿,异物嵌顿于食管入口处并阻塞整个喉腔,以异物钳先将异物拨离喉腔,异物为3×3cm 大小的“羊肉”。那一刻,患者面色由紫绀迅速转为红润,整个过程不超过2分钟,患者血氧饱和度迅速从80%升至98%,患者生命危险解除。当这块“要命的羊肉”被取出后,家属和所有医务人员都震惊不已,谁也未曾想到竟会是如此大的一块羊肉阻塞在咽部。
咽喉异物为高发病,多因进食匆忙,食物未经仔细咀嚼而发生,尤其是老人咀嚼功能差,小儿磨牙发育不全可以大大增加异物嵌顿的风险。
在此耳鼻咽喉科专家郑重提醒:进食勿匆忙,细嚼慢咽,进食大块食物时需要将其分割成小块再食用,用餐时需专心,降低咽喉异物的风险,让咽喉要道“不再有失”