“我从小就发现，自己和别的孩子不太一样。”因患“漏斗胸”，10岁的小男孩身体瘦弱，自卑情绪更是如影随形。包钢医院心胸血管外科医生“硬核”治疗、巧手塑形，令男孩挺起胸膛、重展笑颜。

 10岁男孩 术后终释怀

“叔叔，做完手术，我的病就好了吗？”“取掉钢板，我的胸还会塌下去吗？”2月20日，在内蒙古包钢医院心胸血管外科病房内，10岁的童童（化名）怯生生地询问道。心胸血管外科副主任王俊杰笑眯眯地看着他说：“做完手术你的胸廓就恢复啦！钢板取出后也不会再塌下去了。” 

究竟是什么病？令年仅10岁的童童如此困扰和担心，让人心疼。

王俊杰介绍：“这个孩子患有先天性漏斗胸，小时候不明显，越长大越严重。他爸爸说，孩子最近在剧烈运动后，会出现呼吸不顺畅的情况，就赶紧带着孩子过来就诊了。”

“漏斗胸”的烦恼

童童的父亲回忆道，童童出生的时候就发现胸骨的下端往内凹，但当时不太明显，也没太当回事。随着年龄的增长，发现凹陷的越来越明显，“很明显的一个大坑”。从此，童童背负上了沉重的心理负担。

今年年初，童童在一次剧烈运动后，出现了胸闷气短的情况。童童的父亲忧心忡忡，敏感地觉察出是漏斗胸的缘故。他开始大量查阅相关病例的资料。突然看到包钢医院曾经做过包头市第一例漏斗胸矫正术的宣传，便慕名而来。 

“经CT检查，孩子患有漏斗胸合并扁平胸，心脏已经明显受压。我们经过haller指数的测评，这个孩子已经达到3.6，是一个重度漏斗胸的指标，这种情况下，必须得做手术治疗了。”

王俊杰‌介绍，Haller指数‌是用于量化评估漏斗胸严重程度的一个重要指标。它通过CT扫描测量凹陷最低点的胸廓横径与凹陷最低点到椎体前的距离之比来计算。正常人的平均Haller指数约为2.5，小于3.2为轻度漏斗胸，3.2至3.5为中度漏斗胸，大于3.5为重度漏斗胸。‌

轻度的漏斗胸无明显症状，但有些随着年龄的增长症状加重，严重的会影响生长发育，还会牵连呼吸和循环功能。此外，胸壁畸形还会使孩子产生自卑情绪，造成孩子严重的心理负担。

钢板重塑  如获新生

经过仔细研究并和家长沟通后，小童的父亲坚决表示：“我们要克服一切困难给孩子做这个手术，他还这么小，不能影响他以后的生活。” 最终，包钢医院心胸血管外科团队决定为小童实施漏斗胸微创矫治术（Nuss手术）。

“这要是在以前，漏斗胸矫正术需要开刀进行，要把胸骨两边的肋软骨截掉一节，再抬起胸廓，创伤大、患者也痛苦；而如今，我们利用先进的微创技术，只需在胸壁的两侧打两个1.5cm的小孔，利用胸腔镜下实施手术即可。”积极响应、专家会诊、耗材准备、术前评估、应急备案！最终，在团队的密切配合和胸腔镜的引导下，北京儿研所专家、包钢医院心胸血管外科业务副主任张书文将塑形好的钢板进行牵引、翻转、拉、提……仅仅用时一个小时，童童漏斗状凹陷的胸壁被顶起，效果立竿见影。

复盘手术细节，王俊杰说：“术前，要根据胸廓的形态测量好钢板的尺寸，将钢板窝成一个弧形，跟胸廓两侧的形态相吻合。然后，在胸腔镜下，将钢板从一侧穿进去，通过心脏和胸骨之间，到达对侧的胸壁……”
  “这个手术说起来简单，但如果术中稍有不慎，就会损伤心脏，造成心包破裂大出血，后果不堪设想。”所以，整台手术对于术者都有着极高的要求：解剖结构的熟悉、丰富的经验、操作技巧、术中注意事项等，每一个环节都需谨之又慎。“最终，就是我们希望呈现出来的完美效果”！
王俊杰高兴地说：“手术的完成，既保持了整个胸廓的完整性、扩张性、柔韧性和弹性，而且前胸壁没有任何切口，孩子不遭罪、美观性也好。”

这种病，不是“缺钙”

近日，童童开开心心地出院了，喜迎开学后的新生活！王俊杰介绍，儿童先天性胸壁畸形最常见的就是“漏斗胸”，即胸骨下段向内凹陷，形成外观形似漏斗状先天性胸廓畸形。孩子小的时候，症状并不明显。很容易被忽视，甚至被很多家长误认为是“缺钙”所致，从而耽误治疗。

“如果发现孩子的胸廓形态异常，要及时就医，并建议6到14岁之间及时开展矫正手术，这样术后恢复快，也能更好保障孩子的生长发育。一旦孩子年龄大了，骨骼出现纤维化，骨韧性下降，则会给手术带来一定风险。”

据王俊杰介绍，包钢医院心胸血管外科是内蒙古西部地区于1975年最早成立的心胸外科专业科室。2020年，在包头地区率先开展了包头市首例漏斗胸NUSS手术，取得了良好的效果。
本次再一次成功实施漏斗胸微创矫治术，不但彰显了科室的“硬核”实力，更标志着心胸血管外科诊疗技术迈向新台阶！