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【好技术 好服务】妙手再植 手足踝外科让断指“复活”!

3月12日,内蒙古包钢医院骨科医学部手足踝外科成功完成一例左手多指离断、多发骨折的高难度急诊再植手术,用精湛医术为患者守住手部健康与生活希望。

当日14时许,患者在劳作时不慎被重物猛烈挤压左手,当即出现剧烈疼痛、出血不止且手指活动完全受限,情况十分危急,随即被紧急送往急诊科。接诊后,急诊医学科迅速完善左手X线检查,结果显示:患者左手1-5指完全离断,第2、3掌骨骨折,1-5近节指骨多处骨折,拇指远节指骨骨折伴部分骨缺损,全手周围软组织严重挤压损伤,属于手足外科重度复合创伤,若不及时手术,不仅手指功能完全丧失,甚至面临大面积坏死、截指的风险。急诊医学科第一时间开通创伤急救绿色通道,将患者紧急转入手足踝外科,由王永军医生牵头开展急诊手术救治。

面对患者复杂危重的伤情,王永军医生快速细致评估手术风险:患者手部多处不规则创口,肌腱、血管、神经断裂缺损,食指近节指骨近端关节粉碎性骨折、关节面完全损毁,软组织条件极差,断指再植对显微操作精度要求极高,每一步都容不得丝毫差错。为最大程度保留患者手指功能,王永军医生迅速制定周密手术方案,带领手术团队争分夺秒完成术前准备,于18:31正式开启手术,与断指缺血时间赛跑。

 

手术中,王永军和郑昊妍医生及护理团队先彻底清创、消毒创口,清除坏死组织与污染物,为后续修复筑牢基础;随后在高倍显微镜下,开启“发丝级”精细操作,针对肉眼难以分辨的细小指动脉、神经,精准剥离血管外膜,用显微外科缝线逐一吻合食指、中指、无名指双侧指动脉,全程把控缝合力度,确保吻合后血管搏动良好、血流通畅,无丝毫渗漏。针对多处粉碎性骨折与关节损毁问题,他精准实施克氏针内固定、关节融合术,同时逐一修复断裂挫伤的屈伸肌腱。针对拇指伤情,他细致处理末节1.2*0.4cm皮肤软组织缺损与严重受损甲床,咬除部分受损指骨,封闭断端神经、结扎破损血管,保留有效甲床与甲根并精细缝合,最大限度保留拇指基础外形与残留功能;针对小指,术中探查明确其尺侧指神经、动脉缺损,桡侧指动脉撕裂,再植条件极差,王永军医生稳妥开展指神经、指动脉探查,行克氏针骨折固定,谨慎实施手部皮肤减张缝合,同步制定术后血运监测与后续诊疗预案,全程严控手术出血量仅100ml,守护患者生命体征全程平稳。

晚上22:50,这场耗时4个多小时的高难度手术结束。术毕探查显示,患者食指、中指、无名指再植成功,指腹饱满、血运良好,针刺可见鲜红动脉血流出;拇指经残端修整与甲床修复后,创面规整、闭合到位,保留了核心外形基础;小指经探查固定与减张缝合后,创口稳定,后续将持续监测血运情况制定后续方案,全手骨折部位固定稳妥,创口缝合规整。

此次手术涵盖断指再植、多发骨折内固定、显微血管神经吻合、软组织修复、残端修整等多项高难度操作,是对医者显微技术、应急能力、临床经验的多重考验,尽显手足外科专业医者的硬核实力。

 

术后,患者生命体征平稳,安返病房接受后续康复治疗。今后,骨科医学部手足踝外科将持续精进显微外科技术,优化急诊救治流程,为各类手足创伤患者提供更专业、更精准的诊疗服务,用匠心医术守护患者健康。

 


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