近日，内蒙古包钢医院骨科医学部手足踝外科团队在丰波院长的带领下，凭借精湛纯熟的显微外科技术，成功完成一例高难度右前足毁损伤腓肠内侧动脉穿支皮瓣联合接力皮瓣移植修复手术。此次手术创新性结合双重皮瓣技术及高精端血管端侧吻合术，成功完成足部重度软组织缺损修复、血管精细吻合、创面美观愈合等多项技术难题，充分彰显了手足踝外科在显微创伤修复领域扎实的技术功底与顶尖的诊疗水平。

重度足踝损毁，伤情复杂修复难度大 

61岁的患者李叔叔今年6月中旬在工作中意外受伤，造成右足严重损毁，在外院接受紧急扩创处理后，伤情依旧复杂危重。为寻求精准有效的修复治疗，患者转入我院手足踝外科。入院检查显示，患者右足1-4趾完全缺失，伴随大面积软组织坏死、骨质外露，确诊为右前足毁损伤。此类重度足部创伤创面缺损大、血管神经损伤严重，足部功能与外形修复难度极高，且术后极易出现血管栓塞、创面感染、皮瓣坏死等并发症，是创伤显微外科领域的疑难手术。 

精准研判伤情，定制阶梯式个体化诊疗方案

为最大程度挽救患者足部功能、优化修复效果、减少术后创伤后遗症，丰波院长第一时间组织科室骨干团队开展专项病情研讨。结合患者创面损伤特点、血管条件及足部功能重建需求，团队摒弃传统单一修复方案，量身定制“一期清创控创面、二期精准植皮修复”的阶梯式个体化诊疗方案。一期先行皮肤及皮下坏死组织切除清创、截趾术联合VSD负压吸引术，彻底清除坏死组织，持续负压引流创面，精准培育新鲜肉芽组织，为二期皮瓣移植修复筑牢创面基础，保障后续手术成功率。 

毫米级精细操作，攻克双重高难度核心技术壁垒 

在创面条件达到手术标准后，7月10日，丰波院长领衔，张澜主任、林立功副主任医师、田维庆副主任医师、姜巍住院医师组成精锐显微外科团队，正式开展二期高难度修复手术。手术采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣+接力皮瓣联合修复方案，同时运用高难度血管端侧吻合技术，全程在精细化显微操作下完成，对术者操作精度、手术团队配合度均有着极致要求。

手术过程堪称毫米级的精细雕琢。术中，丰波院长凭借丰富的临床经验精准规划皮瓣造型，精准定位动脉穿支点，佩戴头戴式放大镜逐层细致剥离组织。术中所需吻合的动脉直径仅约2mm，静脉直径仅有1mm，远超常规手术操作精度要求，细微操作失误便可能引发血管破裂、痉挛或栓塞，导致手术失败。团队成员凝心聚力、精准操作，逐层分离软组织，精细结扎毫米级微小血管，彻底规避术中出血风险，成功精准切取优质皮瓣。

相较于传统单一皮瓣移植术，本次采用的接力皮瓣技术。团队巧妙利用右下肢腓肠内侧动脉第二穿支点设计接力皮瓣，精准填补主皮瓣切取后的供区软组织缺损。有效解决了传统术式供区皮肤张力大、愈合难、术后疤痕明显的痛点，术后创面血运更丰富、愈合速度更快，同时大幅提升足部修复后的外形美观度，实现功能修复与外形重塑的双重突破。

手术另一大技术突破为高难度血管端侧吻合技术。临床常规皮瓣修复多采用操作相对简易的血管端端吻合术，手足踝团队挑战更高难度的端侧吻合方式，将腓肠内侧动脉与足背动脉、伴行静脉与足背静脉精准吻合。最大优势在于完整保留患者足部原有主干血管结构，不会破坏肢体原有血运通路，可有效降低术后血管痉挛、栓塞、皮瓣缺血坏死的风险，极大提升手术安全性与远期修复效果，但对术者的手部稳定性、操作精准度、显微技术功底有着极高考验，是衡量显微外科技术水平的重要标杆。

历经6小时的精细攻坚，整台手术圆满完成。术后即刻探查，双皮瓣血运通畅、色泽红润、弹性良好，贴合创面精准匹配、薄厚适中，患者生命体征平稳，顺利安返病房。术后4日持续监测显示，两枚移植皮瓣均恢复状态优异，血运稳定正常，创面愈合态势良好，未出现任何并发症，标志着本次高难度修复手术取得圆满成功。

深耕显微技术，彰显硬核医疗实力

此次高难度联合皮瓣移植修复术的成功开展，不仅为重度足踝毁损伤患者带来了康复新希望，也充分印证了医院手足踝外科在显微创伤修复领域的精准诊疗实力。未来，骨科医学部手足踝外科将持续深耕显微外科技术领域，不断精进医术、突破技术壁垒，以更精湛、更前沿的医疗技术，为各类复杂创伤患者提供高质量、个性化、精细化的诊疗服务，全力守护患者健康。