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【医学人文故事】慢下来,跟上他的步调

郑大爷这次住院,说来是因为一件小事——去种牙。医生发现舌头上有个病变,活检结果:舌癌。手术很顺利,术后先到ICU,第二天转回普通病房。

那天傍晚,我推开病房门,郑大爷半躺在床上,鼻饲管贴在脸颊,眉头拧成一团。老伴坐在床边,手里捂着装鼻饲液的杯子,“又吐了?”我轻声问。老伴眼眶一红:“护士,这可咋办呀?”


 


我站在床尾,心里有点堵。我们的标准流程是:鼻饲200毫升,4小时一次;胶布固定胃管,白天督促活动,夜间保证休息。这套流程写在纸上干净利落,可落在大爷身上,怎么就成了折磨?

老伴在走廊拉住我诉说大爷日常生活的那一刻,我脑子里闪过一个念头:我们一直按“标准”走,可谁问过他——你以前是什么样的?

病历里不会写——他吃了一辈子慢饭,一顿饭能吃一个小时。病历也不会记录——他的作息,本来就跟别人不一样。老伴说:“他退休好几年了,白天捧着手机看,困了倒头就睡;夜里醒了又摸出手机,能看大半宿。我劝了多少回,改不了。”

所以从ICU回来后,大爷白天昏昏沉沉、夜里睁着眼睛,根本不全是应激反应——那是他本来的日子。

回到护士站,翻开病程记录。呕吐的原因,医生查房时提过——术中出血咽到胃里,刺激胃黏膜。可我们一直按“胃排空延迟”处理,减量、观察、再减量……

我突然觉得,我们是不是一开始就找错了方向?


 


第二天,我们请了消化内科会诊。医生说:“积血刺激胃,呕吐是正常的保护反应。积血排干净了,会慢慢好起来。”

我们重新定了一个方案。鼻饲液从200毫升降到150毫升,还是不行;再降到100毫升,不吐了!稳住24小时!确认胃内积血排净后,再以患者感受为依据,逐步、缓慢增量。我管这叫“退一稳一进”:退到他承受得住的底线,稳到他身体适应,进到他能接受的速度。

改方案的那一刻,我心里其实没底。减量会不会影响营养?但看着郑大爷终于没有在鼻饲后皱眉蜷缩,看着老伴松了一口气的样子,我明白了——标准告诉我们怎么做,但叙事护理让我们懂得:先看见人,再执行操作。

胃管固定也是。常规贴法让他鼻翼又痒又疼,不敢动,怕脱管。我们试了三种材料:皮筋太勒,发带太闷,最后找到细松紧带——松紧刚好,透气亲肤。

我给他换上的时候,他轻轻舒了口气,说了术后第一句完整的话:“这个舒服。”老伴在旁边破涕为笑:“你可算开口了。”就是那一声“舒服”,让我鼻子一酸。

人文关怀,不是做很多,而是看见那一点点不同。


 


作息就更不能硬改了。按常规,白天睡、夜间醒,我们应该纠正。可郑大爷这个“黑白颠倒”,不是病,是他日常生活习惯。我们不强行纠正,白天,把窗帘拉开,让阳光照进来,不硬叫他起床。只是轻声说一句:“郑大爷,现在上午十点了。”打开收音机,调到一个戏曲频道,音量很低。夜里,他把手机亮度调到最低,我们也不没收。只把病房大灯关了,留一盏地脚灯,进出动作放轻,像怕惊动一只正在休养的鸟。

有同事问我:“这样纵容他,出院以后怎么办?”我想了想,说:“他这辈子都是这么过的,我们凭什么用住院几天,逼他改掉几十年的习惯?”

说来也怪。当我们不再逼他,他反而自己慢慢变了。白天醒着的时间越来越长,夜里睡得也比以前踏实了。

第三天早上,大爷从枕边摸到手机,看了一眼时间,然后抬起头,冲我说了一句:“天亮了啊。”就这四个字,老伴笑着哭了。


 


我知道她为什么哭。不是因为天亮,是因为大爷终于从那个“被标准流程推着走”的陌生轨道里,回到了自己的时间。

出院那天,郑大爷高兴的像个孩子,一遍遍地跟我们道谢。望着老两口的背影,我深有感触——我们每天写下两份记录:一份在病历系统里,是冷冰冰的数字和术语;一份藏在心里,是温暖的陪伴与人间烟火。

郑大爷的故事让我明白:护理的标准在纸上,但护理的温度却在心上。护理的本质,从来不是强求患者适应我们的节奏,而是需要我们放慢脚步,融入他的生活,适配他的步调。






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