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【精术】百万分之一!内蒙古包钢医院肾内科成功救治一例罕见疑难病

日前,内蒙古包钢医院肾内科团队精准确定罕见病因,历经近3个月,成功救治一名百万分之一概率的抗GBM病(抗肾小球基底膜病)患者,目前患者各项指标均好转,肾功能、肺功能保持稳定,免除透析治疗的困扰。




张女士(化名)于去年9月份不明原因全身不适疼痛、恶心、纳差,并出现血尿,曾自认为上火口服药物治疗,未见好转,来到内蒙古包钢医院,因为检查发现肾功能异常从消化内科转到肾内科,转到肾内科后因患者肾功能急剧下降,随即为患者进行了一系列相关检查。


检查结果疑似抗GBM病,该病是一种罕见的肾小球疾病,发病率为0.5-1/100万,是快速进展的新月体性肾炎,如果不进行治疗,几乎所有患者都会发展为肾衰竭,致死率也相当高,治疗需要争分夺秒,确诊还需要肾穿刺。

田春华主任医师立马来到患者床前,可是家属(患者女儿)不在,田春华医生一边安抚患者一边要到了其女儿的电话,回到办公室打通了电话,向其女儿讲述了病情并给出了建议后,在肾内科李霞业务主任组织下,成立了以田春华主任医师为中心的救治小组。

收到患者回复后,救治小组第一时间安排了肾穿刺检查,第二天开始行血浆置换及大剂量激素及免疫抑制剂治疗,血浆置换隔日一次,非常容易出现过敏及破膜,溶血等情况,需要与输血科的协同进行,医生护士紧密配合。上机期间需要严密监测各项指标,历经28天,先后为患者完成了14次血浆置换,每次3000ml,共42000ml的新鲜血浆注入。

治疗期间,患者出现了各种不适,包括血糖升高、恶心、呕吐、水肿等,最难忍受的是感觉从骨头里一阵一阵往外钻风,且不自主抖动,以及后来的新冠感染,淋巴细胞的下降,消化道出血以及血栓形成等,一个个难题就像打不死的僵尸一样接踵而来,不断向救治小组发起挑战。




在李霞及田春华医生带领下,救治小组多次开会研讨治疗方案,组织多学科会诊及远程会诊,纷纷查找堆积如山的文献资料,游阅浩如烟海的指南经验,经过不断调整治疗方案,各种难题一一被攻破。加上管床医生李少兵诙谐幽默地开导患者,护理团队精心护理以及家人无微不至的呵护,患者的临床症状得到了改善,肾功能血肌酐由600+降到了180,GBM值由测不出峰值降至39.5,病情得到有效遏制并且逐渐好转,患者及家属十分欣喜和激动,患者女儿特意送上了一封感谢信,表达对肾内科团队的感激之情。

内蒙古包钢医院始终以患者为中心,在保障患者得到及时有效治疗的前提下,持续提升医疗服务质量,改善群众就医体验,真诚用心守护每一位患者的生命健康。



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