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【好技术 好服务】下肢静脉血栓导致老人大腿肿大!他们争分夺秒打开“生命通道”

现年83岁的李大娘(化名)是一个勤快人,家里家外一把好手。但是半月以来李大娘渐感左大腿及小腿胀痛,影响睡眠,尤其是最近两三天,左腿肿胀明显,皮褶消失,表面红肿发亮、发热,可把李大娘一家急坏了,就近找医院被告知可能是下肢静脉血栓急性发作期,推荐李大娘来包钢医院介入科做微创介入手术,血管内取栓。

据李大娘介绍,左腿胀痛已有月余,起初以为走路多了未予理会。直到最近,胀痛症状非但未缓解反而整条腿肿的像个棒槌,比右腿大了不止一圈。大娘是个明白人,经过对病情的深入了解,介入科屈振杰医生与李大娘及家属就下一步的治疗手段达成一致,完善了术前双下肢静脉超声及化验,紧急进行下腔静脉滤器植入术加下肢静脉造影术。

术前,李大娘拉着屈振杰医生的手,和蔼的说道,“我是别人介绍来的,就拜托你了”!患者如此信任,屈振杰也是大为感动,操作着手中的导丝,谨慎的游走于患者血管中,造影可见患者左侧髂静脉分叉起始段全段血栓,呈虫噬样改变,管腔变细仅有一条细缝供导丝通过。下腔静脉造影未见血栓附着,为预防肺动脉栓塞植入一枚可回收滤器,可有效的拦截下肢深静脉回流漂浮的大块血栓堵塞肺动脉危及生命。同时,置入溶栓导管于狭窄段,通过输液泵将溶栓药物缓慢泵入进行血管内溶栓。

  经过溶栓治疗后,患者髂静脉管腔稍微宽敞了一些,经导丝引导置入8F抽栓导管,行血栓抽吸。不断调整导管头在血管中的位置,成功抽吸出大量肉泥状血栓。

再以血管球囊逐段扩张,经过不懈的努力,终于把整段狭窄开通,造影见血管腔光滑圆润,患者血液回流顺畅,自觉下肢从未有过的轻松,肿胀感消失了,疼痛症状也减轻了。大娘激动的说:“看病还得是包钢医院,不但医术高超,对待别人如亲人一般耐心、细致,等我出院后,一定给你们做宣传,让街坊四邻看病都有“医靠”。

屈振杰医生表示:血液黏度高、血流缓慢、血管壁的损伤是造成下肢深静脉血栓的三大主要原因。多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后盆腔术后外伤及长期卧床的患者,主要表现为患肢肿胀疼痛。血栓形成早期只有起源处附着于血管壁几乎是漂浮状态,很容易脱落导致肺栓塞的发生危及生命。血栓形成后,最大的危害便是血栓脱落造成肺栓塞,大块的血栓脱落造成的肺栓塞则有可能是致命性的。

屈振杰医生提醒大家一旦发现单侧肢体肿胀,应及时限制肢体活动并尽快就医,不可盲目治疗,尤其是不可按摩,因其可增加血栓脱落风险。介入血管内抽栓更为安全、便捷、微创。早期进行下肢静脉超声检查,是既容易获得又能够快速确诊的方法。

内蒙古包钢医院介入科依托于肿瘤临床医学部,主攻肿瘤综合性介入诊治,外周血管疾病的腔内治疗,消化道狭窄、梗阻的介入综合性治疗。配备国内先进的飞利浦Allura Xper FD20血管造影机,血管三维重建系统,近6年已成功开展各类介入性手术3000余例,在急诊大咯血救治方面已形成特色,包头及周边旗县很多患者都是慕名而来,2023年6月成立党员介入止血先锋突击队全年共完成急诊大咯血救治工作65例。在诊治门静脉高压、腹水方面已成功自主开展全院首例经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),自主开展了首例渐冻症患者经皮胃造瘘术,解决了患者基本的吃饭问题。科室配备16排大孔径CT机,开展了各部位实体肿瘤穿刺活检技术,CT引导放射性粒子植入技术。对一些良性肿瘤例如肝血管瘤、肾错构瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症也有一整套完善的诊疗规范,在瘢痕妊娠以及前置胎盘、产后出血方面积累了丰富的诊疗经验。对全身各部位腔道的出血,例如消化道大出血、尿血以及外科出血都能准确判断出血点并止血。

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