在日常生活中，你会不会出现一侧肢体麻木、无力、言语不清、头晕、头痛、走路不稳、晕厥等症状？这些都是什么原因导致的？除了做CT、核磁共振，还可以做什么检查判断呢？

今天我们就一起来了解神经内科检查技术：脑血管的“侦察兵”——经颅多普勒超声（TCD）。

什么是经颅多普勒超声（TCD）检查？

经颅多普勒超声（英文简称：TCD）是超声波检查的一种，以超声波多普勒效应原理，利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶等)，描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态的一种无创性检查方法。

TCD检查对患者无创伤、无痛苦、无辐射，重复性好、价格低廉，可以对患者进行连续、长期的动态观察，更重要的是它与脑血管造影有极佳的互补性，可以提供CT、MRI等影像技术所测不到的重要血液动力学参数，为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息。近年来研究表明中国人颅内脑动脉狭窄是缺血性脑血管病最常见和最重要的病因，颅内动脉病变多于颅外动脉，所以TCD检查是筛查早期脑血管病比较好的检查方法，它就像脑血管的“侦察兵”，拨开迷雾查找“真凶”。

患者出现什么情况需要做TCD检查？

1、头晕、行走不稳、进食或吞咽有呛咳等症状

2、头痛、头胀、嗜睡

3、有一侧肢体麻木、无力、言语不清等症状

4、不明原因突然晕倒或摔倒，伴短暂性意识丧失

哪些人群需要做TCD检查？

1、颈部动脉狭窄或闭塞-包括狭窄部位、程度以及侧枝循环代偿情况；

2、锁骨下动脉盗血综合征

3、烟雾病、脑卒中、脑外伤、头疼、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木无力、一过性黑曚等与脑血管症状有关的病人

4、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病；

5、老年人及年龄大于40岁的健康体检者；

6、脑内压增高及脑死亡、脑血管痉挛；

7、随访-包括狭窄后血管药物及支架治疗后的疗效观察；

8、发泡试验-诊断心脏右向左分流，适合于偏头痛、隐源性卒中、减压病的患者。

TCD发泡试验就是“侦察兵中的特种兵”

如果TCD是脑血管的“侦察兵”，那么TCD发泡试验验就是“侦察兵中的特种兵”。对于不明原因脑卒中、无症状脑梗死的患者以及偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者、减压病患者等病人，“发病”在脑，因“洞”却在心，因一些隐源性卒中、偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭（PFO）导致右向左分流有关，TCD发泡试验在脑部探测到微泡信号，并可根据微泡的个数判断分流程度，明确分级。

经颅多普勒超声可探测到的血管

颅内血管：颈内动脉颅内段、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉、椎动脉、基底动脉

颅外血管：锁骨下动脉、颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、滑车上动脉

TCD的禁忌症

躁动不安，无法配合检查者；严重头皮外伤或开放性颅脑外伤患者，无法使用探头或因检查可能造成感染，均是TCD禁忌症。孕妇及哺乳期妇女不作为禁忌症。

预防大于治疗