一场突如其来的车祸，让70岁的王大爷（化名）瞬间陷入绝境：右股骨髁上粉碎性骨折；左胫骨中下段及远端粉碎性骨折；左外踝骨折；右髌骨骨折；左锁骨远端骨折； 胸7、9、12椎体压缩性骨折； 腰4、5椎体压缩性骨折；8左侧多发肋骨骨折等多处骨折，生命体征在剧痛与失血中急速流逝。
与死神赛跑：绿色通道开启“极速模式”
王大爷遇车祸在外院检查后提示：双下肢多发粉碎性骨折、左侧多发肋骨骨折伴血气胸伤情复杂，生命体征不稳，家属紧急将患者转至内蒙古包钢医院急诊。入院后，急诊科立即启动多学科会诊，心胸血管外科、骨科、医学影像科等迅速集结。
术前影像：
王大爷左侧血气胸病情严重，左肺扩张受限，胸廓活动受阻，出现呼吸浅促、胸闷气短等症状。此外，双下肢多处骨折带来的剧烈疼痛，进一步限制呼吸，导致肺泡通气不足。加之多发骨折伴随失血，血红蛋白持续偏低，呼吸与循环系统面临“双重危机”。
高龄、多发骨折、继发性贫血、肺功能储备差、全身应激反应强烈，这些因素不仅极大增加了手术难度，也使术中出血、肺部感染、呼吸衰竭及术后康复面临严峻挑战。一场多科室紧密配合的“接力救治”就此展开。
心胸血管外科抢通生命通道——稳住呼吸，护航心律，解除致命威胁
患者入院时，左侧多发肋骨骨折已引发血气胸危重病情，不稳定的断端如同胸腔内的“利刃”，不仅刺伤肺组织造成出血和漏气，更破坏了胸廓的稳定性，易导致“连枷胸”效应，使患者无法有效呼吸，并伴有剧烈疼痛。
超声评估确认病情后，心胸血管外科立即进行了胸腔闭式引流，迅速清除了胸腔内的积血与积气，有效解除了肺组织受压，稳定了患者的呼吸和循环状态。同时，辅以镇痛、雾化治疗，持续监测心肺功能，为患者争取了宝贵的抢救时间，缓解了紧急状况。
同期，骨科团队提前介入，施行双下肢骨骼牵引临时制动，减轻肿胀、避免二次损伤，为后续手术创造有利条件。
随后，心胸血管外科密切与骨科团队沟通病情，拟定在患者情况稳定的基础上，同期开展肋骨骨折切开复位内固定术，彻底解除不稳定的骨折断端对肺组织的持续损伤，重建胸廓稳定性，恢复了有效的呼吸力学基础，同时术后疼痛明显缓解，阻断了因疼痛导致的呼吸抑制与缺氧恶性循环，为后续康复奠定了坚实基础。
精准术前准备“加速不减质”-血色素偏低与肺功能风险双管控
经心胸血管外科积极处理，患者胸部病情趋于平稳，转入骨科继续治疗，但挑战依然严峻。
动态监测血常规等生化检查，发现患者血红蛋白降至80.0g/L，伴血压偏低、心率增快。经与家属沟通同意后，立即联系输血科顺利完成规范输血。
患者病情平稳后，术前再次完善血管超声、X线、CT及MRI等检查，并由骨科牵头，联合麻醉手术科、心胸外科、重症医学科、呼吸科、心内科、影像医学科、输血科进行多学科会诊评估，全面评估手术风险，制定详尽的分阶段手术方案，确保患者以最佳状态接受手术治疗。
9小时生命接力 — “分阶段、多学科协作作战”
王大爷高龄且左侧胫骨遭受高能量损伤，致左胫骨远端及中段粉碎性骨折，且局部皮肤条件极差。若采用传统钢板螺丝钉内固定治疗，需较大切口、广泛剥离软组织，对于高龄患者而言，皮肤坏死、感染、骨不连甚至骨髓炎风险显著升高。如何实现骨折的稳定固定，同时最大限度保护本就脆弱的血供与软组织，成为治疗的最大挑战。
新技术 —— “胫骨倒打髓内钉”实现微创稳定
面对棘手且复杂的病情，在冉博主任的带领下，骨科医学部骨科二区团队经过审慎评估与周密设计，最终决定采用一项创新性的解决方案——胫骨倒打髓内钉内固定术。这一技术通过巧妙地转换手术入路，为患者带来了多方面的核心优势。
与传统从膝侧入路的顺行髓内钉不同，倒打技术将入钉点选择在踝关节前方的胫骨远端。该部位软组织条件通常较好，仅需一个微小切口即可完成操作，从而真正实现了对骨折危险区域的“零干扰”，最大程度地保护了受损的皮肤。此外，该技术显著降低了感染与骨不连的风险，这对于高龄患者的顺利愈合尤为重要。
手术在团队娴熟的配合与术中影像实时导航下稳步推进。整个手术过程出血少，对骨折局部的生理环境干扰也降至最低。
心胸血管外科团队接力入场
骨科手术完成后，在麻醉手术科人员的全程护航下，医护团队小心翼翼地将患者由仰卧位转为右侧卧位，心胸外科团队随即接力上台，精准实施肋骨骨折切开复位内固定术，恢复胸壁稳定性，消除肋骨骨折端刺破肺脏的高危因素，为术后肺扩张和自主呼吸创造条件。
整台手术最终历时约9小时，骨科、心胸血管外科、输血科及麻醉手术科各个团队紧密协作，“无缝、不乱、不断”，两场重大手术的成功，标志着这场“生命保卫战”取得了关键性胜利！
术后影像：
从车祸现场的极速转运到抢救室的果断处置，从集结全院力量到专家加持下的高难度手术实施，内蒙古包钢医院用一条无缝衔接、高效运转的急救链，一场多学科精诚协作、紧密配合、挑战高龄危重极限的攻坚战，以及贯穿始终的优质护理，生动诠释了“救死扶伤，保障人民健康”的使命！
